34、张桂平的解方（2 / 3）

气条达；气滞日久则瘀血渐生，加以桃仁、红花活血，起到未病先防，既病防变的作用。

因此在治疗此种证候时应加重四逆散药物用量或以柴胡疏肝散代之，而患者证见胁肋隐痛，按之则舒，且伴烦热、舌红苔少等症状，则考虑肝阴虚，可去柴胡而代以川棘子或香椽、佛手、绿尊梅等性味平和之品。

夜睡梦多，不眠，夜不安：此乃肝不藏血所致。

在正常情况下，人体各部分的血量，是相对恒定的。

但是随着机体活动量的增减、情绪的变化、外界气候的变化等因素，人体各部分的血量也随之有所变化。

这种变化是通过肝的藏血和疏泄功能实现的。

当机体活动剧烈或情绪激动时，肝脏就通过肝气的疏泄作用将所贮藏的血液向外周输布，以供机体的需要。

当人体处于安静或情绪稳定时，机体外周对血液的需求量相对减少，部分血液便又归藏于肝。

《素问·五藏生成》曰：“人卧血归于肝”，王冰注解说：“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏。何者？肝主血海故也。”

如果情志不遂，肝失疏泄，初则气机郁结，久必血行失畅，夜卧血不归肝，神不归舍，而致不寐。再者若年老正虚或素禀肝血不足，或久病失血，肝血亏损，血亏气郁，夜卧则血难归肝，魂不归藏而病不寐。

因此在治疗此种证候时应加重四物汤药物用量或加酸枣仁以增强其补养肝血的作用，亦可加用生龙骨、生牡砺以平肝潜阳。”

分析完血府逐瘀汤，张桂平微微一笑，“血府逐瘀汤当为治疗，情志不舒，肝郁引起，血瘀，阻心，不寐之证的首方，这个方子我之前也开过，也和你师兄讲过，估计他是受了我的启发吧。”

说起血府逐瘀汤，张桂平就想起了一年前的一名患者了。

同样也是因为情志不舒，肝郁导致的血瘀阻心！

当时他还那名患者治疗的时候就是方浩管的床！

难得方浩还还记得！

中医所学繁杂反复，学过的东西太多了，真正能把知识运用到临床的并不多！

所以一听到方浩开出的血府逐瘀汤，张桂平就满怀欣慰！

孙妍见状，认不住也笑了，“老师您偏心了！这个方子你都没有给我讲过！”

张桂平摇了摇头，“这跟师学习就是从日常诊病当中教学的，没有患者说再多你也记不住的。再说了，你还没有毕业呢！不着