778、“新人”抽丝剥茧显手段（2 / 5）

属也都是z省人。

陈俊安慰几句，然后检查了一下患者的情况，其实，患者的情况有点糟糕的，坐在轮椅上，全身乏力，精神欠佳，话也说不出来，全程都是由女儿在述说，患者只是偶尔点头或摇头。

陈俊将患者立刻收治入院，然后开始“抽丝剥茧”，寻找患者麻木的根源。

陈俊根据患者双上肢手套样痛觉减退、髋以下深浅感觉障碍、双侧病理征阳性（一种检查手段）、感觉性共济失调等症状，判断患者周围神经、脊髓均有病变。

“这种病变范围比较广泛，需要考虑的病因有营养代谢、中毒、感染、自身免疫性疾病、肿瘤等，一定要找出根源，才能给予患者更为有效的治疗。”陈俊对患者的女儿说道。

“嗯嗯，一切全靠陈医生你了，拜托了！”

“放心，我一定竭尽全力！”

陈俊随后安排了临床辅助检查，验证了自己的判断，患者胸椎mr提示：t1-t10层面胸髓后索信号异常；神经电生理评估则显示患者上下肢周围神经、双下肢深感觉通路功能均明显受损，通俗地说，就是患者的周围神经、中枢神经都受到了严重损伤。

同时，经过血液检测，患者的血红蛋白指标只有70g/l，而正常成年女性的血红蛋白指标为110~150g/l，红细胞体积增大，符合大细胞贫血！

“我妈妈一直是有点贫血的，但从来没有晕倒什么的，没想到现在查出来指标这么差？！”患者和家属，都吃了一惊。

陈俊说道：“仅仅是贫血不会造成这么严重的病情，还有其它的原因！”

患者家属便十分期盼，期待陈俊尽快寻找出真正的病因，这样她妈妈才有彻底康复的希望。

陈俊发现，患者不仅贫血，其体内的维生素b12水平也严重低于正常水平，血同型半胱氨酸指标则明显高于正常水平。

最终，如同将拼图正确拼插，陈俊为患者的症状找到了真正的病因，那就是：维生素b12缺乏导致的脊髓亚急性联合变性（scd）、周围神经病变和大细胞贫血。

“脊髓亚急性联合变性（scd）是由于维生素b12的摄入、吸收、结合、转运或代谢出现障碍导致体内含量不足，从而引起的中枢和周围神经系统变性疾病，主要累及脊髓后索、侧索及周围神经，临床表现为双下肢感觉缺失、感觉性共济失调、痉挛性瘫痪及周围性神经病变等，常伴有贫血的临床征象。”陈俊对患者和家属解释。

不