536、第2季第一期90后脑出血（3 / 5）

间，后果不堪设想。

很快，ct检查结果出来，显示小伙子“左额叶脑内出血”。而且出血量不少，大约60毫升。

左额叶脑内出血，是脑出血的一种。脑出血通常是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。

一般来说，轻微的额叶出血，患者是不会昏迷的，但这个小伙子，出血量有些大了！另外，根据家属的描述，患者病发前右手拿不住筷子，可能右侧肢体有偏瘫的情况。

由于出血量大，情况紧急，所以在排除禁忌症后，陈俊马上安排手术，给小伙子做了“左侧立体定向颅内血肿穿刺引流术”。

这是一种在ct引导下的微创手术，或称为微创颅内血肿清除术，是指采用微创的方法清除颅内血肿，将直径为几毫米的针插入脑内将血放出，技术要求相当高，主要用于高血压脑出血、硬膜下血肿、硬膜外血肿、烟雾病引起的脑出血与脑疝患者的急救。脑干功能衰竭、凝血功能障碍、血液病等疾病是微创颅内血肿清除术的禁忌症。

微创技术治疗的最大优点是操作简便、创伤小，是非直视血肿下进行手术，但不能有效止血是其局限性。如果出血量小一点，最好是能再等等，比如发病后12h～5d血肿已凝固，脑水肿亦不太重，此时手术治疗，再出血可能性小，效果好。

但这个患者，病情太急了，不能再拖，多拖一刻都会有生命危险，所以陈俊是立即进行手术。另外，止血这一块，对陈俊来说算不上太难，即便现有条件不能有效止血，比如用麻黄素血肿腔内注入，或使用冰生理盐水+肾上腺素溶液冲洗，真止不住没关系，陈俊还有压箱底的止血纳米机器人。

术后，陈俊继续控制血压，降颅压并给予尿激酶血肿腔冲洗。术后第二天复查头ct示血肿已基本完全引流。

小伙子也基本脱离了生命危险，神智清醒，之前拿不住筷子，偏瘫的一侧肢体也开始恢复肌力，已经能够在床上按要求活动肢体。

家属非常庆幸，这算是死里逃生吧？还好有陈医生和其团队在，有惊无险。最重要的是，没有留下严重的后遗症。因为有些脑出血的患者，即便抢救过来，也会留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。一来，患者幸运，二来，跟陈俊的医术高多少也有点关系。

陈俊给小