493、小儿手-心畸形综合征（4 / 5）

力衰竭，陈俊都准备了应急预案和医治方案，只要出现这种并发症，就会立即予以彻底治疗。

尤其是感染性心内膜炎，陈俊计划应用足量、有效、长疗程的抗生素，以防止瓣膜损毁，防止心功能减退。同时，食药相结合，尽量减轻患儿的心脏负荷，比如充足的睡眠、低盐饮食，适当应用镇静药、限制活动等。

让孩子进入深度睡眠，陈俊最拿手了！

对于这名患儿的病情，可能其他一些医生会分几期手术进行，但陈俊并不想那么做，他打算一次性搞定，无它，就是手快罢了！

病情虽然严重，但若是要分几期进行，怎能显示出自己优秀而突出的医术？

本着先易后难的原则，陈俊首先做的是肘内翻矫正术。

什么叫肘内翻？肘内翻实际上是手臂畸形的一种，是由于先天或者后天因素造成了尺骨轴线向内偏移，携物角小于零度称为肘内翻。严重肘内翻携物角在15度到35度之间。肘关节的活动基本上正常，但均有不同程度的肌力的减弱。

这实际上是属于骨科手术的范畴，但陈俊是什么人？全科医疗的专家，不是他吹牛，几乎什么科都会！全能型人才！

众所周知，关节的内翻畸形常采用截骨的方法进行矫正，闭合性截骨引起肢体短缩，开放性截骨能相对补偿肢体短缩，应根据具体情况选择截骨方法。由于上肢肢体短缩不超过5厘米不会引起功能异常，所以，陈俊主要考虑闭合截骨以利骨愈合。

一般来说，肘内翻只要大于十五度，或者内翻虽然小于十五度，但是出现尺神经炎者，都需要进行手术矫治。

陈俊根据术前拍摄的x线片，测其内翻角足有二十六度，颇为严重，所以自然是要手术的。

这里有个小技巧，那就是，将x线片上测得的内翻角加上对侧的提携角，即为截骨时所需要的矫正角。

采用臂丛神经麻醉。

切口采取肘关节外侧切口，以肱骨外上髁为中心，于上臂外侧做6-8厘米纵切口。

设计截骨线。在尺骨鹰嘴窝上方厘米处，做一条于肘关节平行的截骨线。在此横线近端划出需要去除的三角形骨块，其底边向外侧，截骨前用骨钻在截骨线上钻4个骨孔，随后，就是截骨和内固定了！

说来话长，其实陈俊的手速很快，若行云流水，无丝毫的犹疑或拖泥带水，每一个动作都极尽简洁和完美。给人一种艺术般的享受！几名小护士更是美目涟涟。

旁边的助手韩国