207、病情突变（2 / 3）

陈俊想到自己这个月的基础任务是二十台二级及以上的急诊手术呢，于是连忙将这个手术揽到了自己上。

肠穿孔修补术原本是二级手术，但是加了腹腔镜之后，就成为了三级手术。陈俊对腹腔镜手术颇有研究，就打算进行腹腔镜肠穿孔修补术。

毕竟，腹腔镜是微创手术，比较适合老人这种体虚、恢复能力还相当差的病例。

刘璐还没有做过腹腔镜肠道修补手术，这又是她的病人，所以主动请缨，跟着陈俊去学。陈俊现在名气大，连开颅取针都做过了，所以，他现在主刀，科室里面放心得很，都把他当作资深主治医来对待的，只是限于年龄、资历，职称还没有提上去。

而这个病例比较普通，杏林道节目组也未接收，在病人家属赶来签字同意后，林老伯就被推进了急诊手术室。

秦彬超负责麻醉，选用气管内插管全麻。

取病人仰卧位，腹腔镜显示器则置于患者头部右侧，术中站在患者左侧，助手也就是刘璐站在术者陈俊旁。

采取三孔发，于脐部上缘做一10mm切腹切口，建立二氧化碳气腹，压力维持在14mmhg，插入10mmtrocar，置入腹腔镜。

分别于左下腹反麦氏点方向及左侧锁骨中线肋下缘下方处置入5mmtrocar和10mmtrocar为作孔。放入吸引器清理腹腔脓液，探查寻找穿孔病灶……

陈俊一边手术，一边给刘璐讲解，倒将一旁的凌晓晓气得不行，不过，凌晓晓也是个识大体的女孩子，知道这是手术台，所以并未任，仍旧十分配合，只是心里的委屈自不必言。

很快，就找到了穿孔处，大小大约2厘米×厘米，约有100毫升的消化液从穿孔处漏入腹腔，造成了严重的腹膜炎。

这种病，对于一个八十八岁高龄的老人来说，绝对能称得上是致命的！稍微来晚一点就会撒手人寰！

好在，陈俊的医术高超，他双手灵巧度现在已经是+4级别了，做起手术来，轻而易举。以前的时候，他的肠道修补术是娴熟级，现在，手指灵巧度又增加了1点属，再加上积月累，手术经验渐丰富，便能将肠道修补术推进至专家级！

在刘璐等人钦佩的眼神中，陈俊简直跟触手怪一样，而腹腔镜设备便是他的延伸触手。

腹腔镜手术为什么能提升一个等级？它难就难在，腹腔镜下作是受到空间和自由度的限制的，且是利用器械进行间接作，这对初学者来说往往非常困难