「673」复杂病例：看病的难，难于上青天！（1 / 2）

先捋一下，

儿童呕吐，原因的大致类型

·消化系统:包含了「喂养不当；咽下综合征；食管闭锁或食管气管瘘;胃食管反流；贲门失弛缓症；幽门痉挛或先天性幽门梗阻;胃扭转;胃出血，肠闭锁;肠旋转不良;肛门]闭锁及狭窄;先天性巨结肠;肠梗阻;肠套叠……」

每一个单独拿出来，都要说上半天。

除了消化道的问题之外，

还有脑部。

·中枢性呕吐:包含「颅内感染；颅内压增高」

还有其他

·急性中毒:有可疑病史，毒物分析,神经系统症状。

·循环系统:急性心梗的早期，心力衰蝎

·泌尿系统……

·前庭功能（脑颅那里）障碍性呕吐:迷路炎,眩晕,恶心，呕吐,眼球震颤;美尼尔病

·青光眼:多见于闭角型青光眼，眼压增高经三叉神经反射引起呕吐。

总之，

非常繁琐！

所以，当遇到这种呕吐主诉的儿童患者的时候，可能每个医生、各个科室都会给出不同诊断。

这些诊断，很可能都没办法治好病。

只能一次次地排除，最终找到最后的答案。

所以，不要太过盲目相信去一趟医院就能解决所有问题，往往一个病，要经历几次、几十次诊断，几个月的反复排除，才能最终找到病因。

这时候，就显示出一个经验丰富的医生的重要性。

……

插一下，邻居的真实案例

4月宝宝呕吐、脸上湿疹，然后去挂了皮肤科、消化科。先去的是皮肤科，皮肤科的医生说是湿疹，非常典型，涂药就好了。然后去了消化科，消化科给了不同的答案:是宝宝对奶水高蛋白过敏，导致了呕吐、湿疹（这时候符合‘一元论’），治疗方法就是让妈妈不要吃牛肉、鱼肉、蛋糕……等等这些高蛋白的食物，另外宝宝不能喝普通奶粉，要喝深度水解奶粉（贵3倍左右）。）

看了两个医生，

两个医生给出不同的答案。

那么，信谁？

那肯定是信第二个消化科的医生。

但是第二个医生消化科医生的诊断，也未必是对的，如果按照医嘱治疗一段时间之后，依旧没有效果，那就可以排除这个「高蛋白过敏」原因。需要继续挂号医生，去做其他检查，找找其他原因。

……

……

回到上一个病例「复诊好久