「642」百般觅真相，最终见真凶！（1 / 2）

心梗的病人，

·心电图很快就会有所反应，

·肌钙蛋白、心肌酶:2-3小时才能升高。

·肌红蛋白:30分钟-1小时才能升~高。

而现在，

病人胸痛的胸痛，还没到2-3个小时，所以，肌钙蛋白没升高，是-正常的。

林风跟小如解释了一遍。

小如点头，心中记下。

医生培养很难，每一个精湛的医生，都要培养十几年才能-成才。

这是一个靠经验的行业。

“老师，那接下来，我们应该怎么办？”

“首先判断病情……眼前病人的心电图，出现st波下降，有心肌缺血的表现，有可能是心肌梗死……另外，按照经验，如果是心绞痛，含服硝酸甘油都是可以缓解的，如果缓解不了的，多数都是心肌梗死……”

“所以，老师的判断是心肌梗死？”

“没错！”

小如问道:“那接下来要做……常规抗凝、抗血小板后，去介入科进行介入手术？”

如果真的是心肌梗死，那么马上送介入科做冠脉介入开通被血栓堵住的冠状动脉，才能挽救更多缺血缺氧的心肌。

但林风摇头了。

“还不行……在这之前，我们需要排除掉「主动脉夹层」和「急性肺动脉栓塞」，这两个疾病跟急性心肌梗死经常混淆，容易误诊，甚至有些病人可能同时有主动脉夹层和心肌梗死，这三个危重病都会导致明显胸痛……”

“如果病人是「主动脉夹层」，你一旦用抗凝抗血小板的药下去，那就糟糕了，说不定搞成出血了，病人就没了。”

所以，

为了排除「主动脉夹层」和「急性肺动脉栓塞」。

需要病人做

·cta！

用cta（64排），彻底排查主动脉夹层和急性肺动脉栓塞。

只要一排除这两项，就可以确定是「心肌梗死」。

然后再推去介入科，做冠脉介入治疗。

“小如，交给你一个任务，去找家属签字！”

“好的老师！”

小如行动力强，带着《病情通知书》、《介入手术同意书》、《cta同意书》，飞奔出了抢救室。

找家属签字。

“小陈，去麻醉科，要一点吗啡！”

吗啡是特殊药，要申请才行。

需要时间。

所以林风需要提前准备。

不