「402」从头到尾分析：痛风是什么？！（1 / 2）

王庆:“吃了烧鹅，不得不说，那帝都烤鹅没吹得那么好吃……后面又去吃了烧烤……”

林风:“吃了海鲜吗？”

王庆:“没吃……”

林风:“喝啤酒了没？”

王庆:“喝了……因为吃烧烤，所以喝了很多啤酒，我比较能喝酒，2箱（得意·jpg）……”

林风:“……………………”

得意个屁啊！！

林风看了一眼病人王庆。

身高160+，体重160+……

很显然，

是个肥胖者……

一方面，这个体重，大量运动会导致膝盖受损……

另外一方面，还是关系到痛风问题。

肥胖者的身体更容易发生「胰岛素抵抗」，影响「肾脏排泄尿酸」的功能，还会导致体内的游离脂肪酸增加，并影响黄嘌呤氧化酶的活性，从而导致尿酸水平升高，诱发痛风。

肥胖的人发生痛风的几率更高，统计学上，概率高出%。

所以，

·结论2:病人王庆肥胖+喝啤酒，痛风概率很大。

（ps:长时间患有痛风的病人，会出现痛风石（看章节图片），非常明显，很容易摸、看出来。但如果是刚出现痛风的病人，是没有痛风石的。）

接下来排除骨质疏松。

“你以前有觉得你103有骨质疏松症吗？”

“骨质疏松？我没有，我身体一直很好，还经常打篮球……”

王庆情绪很激动，显然不想在女朋友面前丢脸。

林风:“有没有腰背酸痛或周身酸痛，或者翻身、起坐及行走有困难？”

王庆连连摇头:“没有，没有……”

林风点头。

·结论3:暂时排除骨质疏松！

至于第四个「风湿关节炎」，风湿类的病，比较隐蔽，是需要化验才能出结果，所以林风就不问了。

到这里，

林风的问诊环节基本结束。

然后体格检查，按了下膝关节，病人王庆痛得嗷嗷叫……

“好了，去抽血，做检查吧……”

林风初步考虑是「痛风+关节损伤」。

“去抽血，做个血常规、肾功（尿酸指标）检查……然后拍个膝盖x片，看看损伤情况……”

林风开了3张单。

至于风湿，就不查了，因为要2天才结果。

而且林风觉得「痛风」的可能性高达99%…