第59章 心脏反射区（2 / 4）

类那叫一个复杂多样。在儿童当中，最常见的就是室间隔缺损和房间隔缺损，这也就是老百姓常说的“心脏上有个洞”。洞大的话，婴幼儿时期就会出现喂养困难、反复肺炎、生长发育落后，甚至心衰，需要尽早做手术。洞的也许没有明显症状，有的在幼儿期能自然闭合，有的会一直延续到成年、妊娠期，甚至到老年，出现胸闷的时候才被发现。

还有一类复杂型的先天性心脏病，也叫青紫型先心病，患儿出生后就会有青紫、气急等缺氧表现，得尽快手术矫正。只要听诊时听到心脏有杂音或者有可疑的症状与体征，建议赶紧做心脏超声检查，然后去儿心脏病专科就诊，选择最佳的治疗方案。值得庆幸的是，胎儿心脏超声技术发展得那叫一个迅猛，能让我们在宝宝出生前，甚至在早孕期，通过超声探头就发现心脏的异常。母胎一体化管理的模式，对先天性心脏病的早期预防、早期诊断以及及时救治都特别有帮助。

另外，心脏还有一个特殊的结构叫卵圆孔。在胎儿时期，它是开放的，出生后会闭合。但大约有四分之一的人群没能闭合。现在越来越多的研究发现，对于那些不明原因的脑梗和头痛，跟卵圆孔未闭还真有一定的关系。当出现右心房压力增大的情况（比如用力排便、咳嗽、潜水等等），血栓或者空气栓子，或者卵圆孔处的原发性栓子就有可能进入左心房，引起脑部的症状。这也就是最近常说的“脑”病“心”治，罪魁祸首就是这个“心眼”。常规的超声心动图不太容易发现它，可以通过经食道超声或者右心声学造影来明确诊断。

随着生活水平的提高和社会压力的增大，高血压变得越来越常见，都快成咱们健康的头号大敌了。除了遗传因素，饮食里高盐、高脂、喝酒、抽烟、精神压力大、肥胖还有睡眠呼吸暂停，都是导致高血压的原因。当然啦，高血压还得排除肾脏、肾动脉、甲状腺疾病等因素。有些年轻人血压忽高忽低，一查原来是嗜铬细胞瘤在捣乱，把肿瘤切除了血压就正常了。高血压能引起脑血管病、心衰、冠心病、主动脉夹层等靶器官损害。

特别是到了冬天，天气冷了，高血压病人多了起来，急诊里主动脉夹层的病人也跟着多了。大动脉夹层那可是十万火急的急诊，致死率特别高。那种剧烈的撕裂样、刀割样胸痛，要是之前有高血压病史，一定要想到这个病。一旦主动脉内膜撕裂了，累及的脏器就会缺血，要是堵住了冠状动脉口，能导致心肌梗死，要是破裂了还会导致心脏填塞。所以呀，控制血压真的是刻不容缓，而且终身受益。