004 大查房（2 / 4）

”

接下来的查房都比较顺利，吴明老师的几个实习医生虽有几个小问题没答上来，但同学们转科才几天，没大错就算合格了。

吴明老师面有得色。

第一个尴尬出现在查刘静老师的第二个病床的时候。

刘静老师的实习医生把牌子递给大内科主任后却突然卡住，说不出病人的病情。

大内科主任改用提问的方式：“说说消化性溃疡的临床表现。”

“腹痛、腹胀、反酸……”虽然不全面，刘静医生的实习医生还是回答了出来。

大内科主任强调：“老年消化道出血病人一定要检测心脏情况，曾经有消化道出血诱发心梗的病例。”

玉如意连忙将大内科主任的话记在随身携带的小本子上。

问题出在二十五床。

该床住着一位肝癌患者。

大内科主任退出病房后提问：“如果该病人突然出现情绪或行为异常该咋办？”

实习医生杨光想都没想，理直气壮地回答：“打电话给保卫科。”

走廊里响起一阵压抑不住的哄笑。

刘静医生面色通红。

大内科主任继续问：“哪个同学知道？”

张九龄回答：“急查血氨。”

“对了。”大内科主任说，“首先排除肝性脑病。医学是个不成熟的学科，要明确诊断必须全面考虑、仔细排查。没有捷径可走。”

楚云川回过头，示意大家得记住大内科主任的经验之谈，三人均心领神会。

“血氨的来源和去路？”大内科主任环视了大家一眼，“有没有同学清楚？”

同学们都心虚地回避大内科主任的目光。

看到老师们失望的眼神，玉如意小声说：“主要有三个来源，三条去路，分别是……”

听完回答，大内科主任满意地点点头：“之所以要求你们了解这些，是不想你们做个人云亦云的医匠，不但要会用药还应该真正地懂得每一种药物的应用原因。”

终于轮到楚云川的病人了。

首先是袁云霞，她紧张得有些僵硬，求助地寻找玉如意的目光。

玉如意对着她举举拳头，默默为她加油。

袁云霞做了个深呼吸，然后再缓慢地汇报病人的情况。

居然连检验数据都准确无误！

玉如意和张九龄眉飞色舞地偷偷击掌祝贺。

大内科主任问：“腹部空腔脏器穿孔如何排查？”

云霞有了自信，回