第 64 章（4 / 6）

皮。组织学分为：鳞腺癌，腺癌，棘腺癌。原发癌分为弥散型和局限型。大多数病人是绝经期妇女，常见症状是白带增多和阴道出血。确诊以活检准确。

子宫内膜癌通过四种方式扩散：

①在子宫体的腺上皮组织内，癌细胞沿着子宫内膜，在子宫内播散，也可以向输卵管、卵巢、腹膜等处直接侵犯。腹膜的癌块极易破溃流血水，而造成腹腔积液。

②子宫体的腺上皮癌细胞进入淋巴系统生长，叫淋巴转移，腹内是大网膜、肠系膜淋巴结；腹外是锁骨上、腋下和胸腔淋巴结。

③子宫体的腺上皮癌细胞进入血液系统生长，叫血行转移，可以在肝、肾上腺、骨、脑、肾、脾等处生长。但是少见。

④医源性转移，是西医手术时，子宫体的腺上皮癌细胞被种植在腹腔内或者在切口上，比较多见。

子宫内膜癌的本质又是什么呢？是一块肉疙瘩吗？不是！请注意，子宫内膜癌经过癌基因、癌前病变、亚临床期、原位癌、转移癌等，五个漫长的阶段，大约需要2—20年，其胶元纤维的包围圈越来越薄弱，其毛细血管的数量，是从无到有，从少到多，最后成为一个毛细血管团。也就是说，癌症是毛细血管急剧增多症，是缺乏硬蛋白，是慢性病，是马蜂窝。

过去，中医认为发热消瘦和阴道血带的症状，属于血热妄行证候群；治疗方法和乳癌是一样的；因此子宫内膜癌，得到了正确治疗。

而西医认为这是慢性出血。没有好办法。病人只能等死。到了20世纪初期，西医尝试大范围切除子宫，这才开始治疗子宫内膜癌。

子宫内膜癌的肿块小于三厘米，而且没有转移，可以手术切除，但是由于破坏了癌的包围圈，而容易激惹转移；切除之后，不做放疗化疗；如果复发了，再切除。这个病人的乳癌直径虽然小于三厘米，但是出现了腋下淋巴转移，按照西医的规矩是不能治疗的。但是当时的西医认为大清扫，是可以根治的，于是就做了手术，并且做了放疗化疗。而且手术放疗化疗以后，真的激惹了第二癌——子宫内膜癌的发展。

不过当时的西医，使用放疗化疗的剂量还是很小的。如果像现在这样的大剂量，恐怕她早就一命呜呼了。出现子宫内膜癌之后，病人依然认为应该去做化疗，这是相当胡涂的。我主动找她，给她治病，她却认为这是死马当作活马治；治好了，她又欣喜若狂；人家批判我，她也跳出来，指责我宣传封建主义。但是我没有因此中止治疗，因为她大小是条性命，而且她私下说：“大家都批判，